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医术·医德·利益

(16-04-09 08:30)

 
     自从西医进入国门以后,有许多曾被国人认为难以治疗的疾病,在西医的面前都可得到医治,即使不能治愈,至少能延长生命。
 
    西医是西方人创建的医学,起源于公元前的古希腊,纪元初期的古罗马,已经有了初步的医学理论体系。16世纪的文艺复兴以后,逐渐发展成为了现代医学。中国的西医,据说,最初是由西方传教士传入我国的。
   
    西医有专门看病的医院,也有出诊的医生。西方人大多数信奉基督教,基督教的教会开办了学校和医院,即俗称的教会学校和教会医院,当然慈善机构也办医院。基督教倡导博爱,医生视治病救人为天职,这在信奉基督教国度里的人看来,是博爱的一种体现。因此,过去教会办的医院,或者慈善机构办的医院,都是比较有名的。例如:上海的广慈医院,北京的协和医院等。
 
    因为我国最初的西医医院是教会或慈善开办,所以我想,最初的医院里的医生,大概也是具有博爱,或者慈爱之心的。
 
    八年前的一天下午,我在书写的时候,右眼突然一阵不适,视力随即下降。休息片刻后,便去隔壁的社区医院做检查。社区医院的医生,大概自知自己的能力有限,建议我到不远处的中心医院就诊。中心医院的医生检查后,觉得是眼底出血,建议我到专科医院做进一步检查。几天以后,我去了专科医院检查,是上海“五官科”医院。
 
    上海“五官科”医院的全称是,“复旦大学附属眼耳鼻喉科医院”,成立于1952年。原是上海第一医学院附属医院,后来并入复旦大学,成了复旦大学附属医院。我在“五官科”医院挂号后就诊。医生用仪器经肉眼仔细查了我的右眼,确诊了是“眼底出血”,黄斑膜上留有血迹,造成了视力下降。
 
    “视力还会恢复吗?看得好吗?”我问道。
 
    “出血已止,不过,血点在黄斑膜上,视力不会恢复,是看不好的”,医生肯定的答道,
 
    我问“那么,会影响左眼的视力?”,医生说“不会,开点药吃”。
 
    病算是看完了,走出了诊室去付款处付了药钱,尔后到药房拿药。药钱很贵,共一百好几十元,是一种清火明目的中成药。想来此病大概确是无特效药的。可喜的是因为不影响左眼视力,也就放心了。
 
    八年后的前几天,右眼感到不适,看物体模糊。于是,自己用镜子自查,发现右眼的上半部似乎有层薄膜。心里感到一阵着急,立马出门“看医生”。这次去看病的医院是离家不远的瑞金医院。走在去医院的路上,心里却在盘算,到医院后到底是看专家门诊,还是看普通门诊。我想,这年头主流都信任专家了,也该随波逐流了。于是,挂了眼科的专家门诊的号。
 
    我按照挂号单上打印的内容,找到了给我看病的专家医生和所在的诊室。我坐在诊室外候诊,并且从诊室的门缝中,看见了这位专家医生,是个女性。我想女医生以细致而闻名,所以满怀着希望。
 
    候诊室的显示屏上,显示了我的名字,轮到我看病了。我翻开了八年前“五官科”医院医生写的病历和诊断,向专家医生叙述道:“八年前我右眼眼底出血,影响到了黄斑膜,看直线变成了曲线了,医生说‘这个是看不好了的’……”,话音还未落,专家医生打断了我的话。下面是专家医生与我的一段对话。
 
    她说“谁说看不好的?是小医生吧!打过激光吗?”,“没有”我回答。我想,看起来我的眼病,在这位专家医生的手里是看得好的,我暗暗地自喜。“有高血压吗?”医生再问道,“有”,“有糖尿病吗?”,“没有”,“血脂高吗?”,“高的”,“血粘度高吗?”,“正常”,“做个视力检测吧!”,“好的”。
 
    于是,在医生的安排下做了视力检查。检查结果,在250度近视矫正下,左眼1.2;右眼(病眼)0.7,自我感觉到的情况与八年前一样,视力好像没有减退,还算是好的。
 
    做完视力检测后,专家医生在电脑上操作了一下,便拔下了我的医保卡,说道“去付款处付款,做个检查”。这次的检查费是105元,是“医保”支出。检查的结果很快出来了。我仔细看了检查结果后,觉得似乎是八年前的遗留,没有新的进展。我把检查结果交给了医生,满怀着希望等待专家的治疗。
 
    医生看了检查报告说“哪里不舒服?”,“右眼不舒服,在家里的镜子中看到,眼睛的上半部好像有层薄膜,所以来看病了”。“那么,再做个检查,吃点药”,医生继续说“这个检查要预约的,付款去吧!”。
 
    我再次去了付款处付款,这次付款的总额是306.30元,也是“医保”支出。其中药费是112.80元;“眼底荧光血管造影(FFA)”检查的总费用是193.50元。付完费后,去服务台预约登记做“眼底荧光血管造影(FFA)”检查的日期。
 
    “有高血压吗?上面不超140;小面一定要小于90”登记处的护士问道。
 
    我说“我有高血压,每天吃药控制,不超140没问题,只是小于90达不到,大概在90至95之间”,
 
    “那不行,大于90是不能做FFA的,我去跟医生说”护士说。
 
    于是,登记处的护士立即领着我,对专家医生说“这位病人下面的血压高于90,不能做FFA”。“你有高血压?”专家医生再次问道,“是的,是中心医院查出的,每天吃一粒阿斯利康公司生产的‘波依定’来控制血压,有好几年了”我说。
 
    “是什么人看的?怎么会看不好?”专家医生边自言自语,边掏出手机打电话,“喂……我这里有个病人,有高血压……,啊?吃‘波依定’,教他来看,是吗?好的”。专家医生挂了手机,然后对我说“我给你写张条子,找条子上写的看高血压病的专家,先去看高血压吧!”。
 
    我说“我已交了FFA的检查费了,怎么办?”。“退费也麻烦,反正不会过期,等你高血压看好了,再来检查”,这位专家医生的回答倒也爽快。
 
    听专家说话的口气,FFA的检查费是不退了。“那么,我的眼病看得好吗?”我大声地问道。“如果是老的病,吃点药;如果有新的病,就治疗”专家医生好像有点不耐烦,诊疗也就到此结束。
 
    我走出了眼科诊室,走出了医院的大门,走在了回家的路上,一头雾水笼罩在心里。原本到著名的大医院找眼科方面的专家,医治我的眼睛毛病。虽然没抱多大希望,还是抱着试试看的心情。专家医生的一句“谁说看不好的?……”的话,点燃了我的新的希望。当花费了包括挂号费在内428.30元医药费后,得知老病仍然不能治,也不能确诊新病,还搭上了去看高血压病,也要“专家”的。此时,第六感觉告诉了我“苗头有点不对,这到底是给人看病,还是在圈钱”?
 
    八年前“五官科医院”的“小医生”用普通的仪器,用了极少的费用,检查出了我的毛病的所在,并告知“右眼眼底出血点在黄斑膜上,无法恢复视力,但不会影响左眼的视力”。八年后瑞金医院眼科的专家医生的诊疗水平,与八年前“五官科医院”的“小医生”相比,区别还是有的,区别的是:先说“看的好”,然后付费检查,结果以建议“看高血压病”了之。那么,到底是“看的好”还是“看不好”呢?这也许就是专家医生与“小医生”间的区别。
 
    过去上海的广慈医院,是现在上海瑞金医院的前身,是一所由法国天主教教会创办的医院,法国名为“圣玛利亚医院”,创建于1907年。上海的广慈医院,在1949年后脱离了天主教教会,1972年改名为“瑞金医院”,现在是上海交大医学院附属瑞金医院,是三级甲等医院。据说,其眼科的历史可以追溯到上世纪30年代初,前来看眼病的人许许多多,当然也包括了我。
 
    也许,我的运气不好,连挂号在内,总共花费了四百多元,还是看得一头雾水。况且“眼底荧光血管造影(FFA)”的检查,具有一定的副作用。至于其中的112.80元所配的药是,一种名叫“复方血栓通胶囊”的中成药,此药是否“对症下药”,我是持怀疑的,所以我还是不敢吃。
 
    现在的医院基本上是由国家出资开办,属于教育卫生系统的事业单位,也有少量的私立医院,私立医院是由私人出资。医院早已脱离了教会和慈善。可是,现在的医生是否还具有博爱,或者具有慈爱之心呢?不过,可以肯定的是,现在的医院讲的是医德,无论是西医生还是中医生,都讲医德了,需要补充的是应该还要讲医术。
 
    在当今,如果说“专家”和文凭,可以用马屁和金钱来堆砌。那么,医术只能是医生的自我积累,是至高无上的。
 
    二0一二年六月
 

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